Uso contextual de la Historia Clínica Digital
Si observamos al médico cuando trabaja con la Historia Clínica, nos lo podemos encontrar en situaciones muy diversas y con objetivos muy diversos, desde un estudio concienzudo en su mesa de trabajo ante un proceso diagnóstico complejo, hasta en una simple revisión del último informe de consulta en un proceso de control de evolución, o incluso en un requerimiento de datos muy puntuales ante un proceso determinado que atiende urgentemente. Como vemos, son muy diferentes los contextos de actividad y muy diferentes los requerimientos de información, o dicho de otro modo, muy diferentes los requerimiento acerca de la accesibilidad a la Historia Clínica.
La HCD, a medida que su uso se va extendiendo y generalizando, a las diversas disciplinas médicas y actos asistenciales, va integrando más informaciones de diferentes fuentes y modos. Esto hace pensar que el uso de la HCD corra el mismo peligro que la Historia tradicional en papel, es decir, que llegue a ser inmanejable siendo realmente dificultoso el acceso a informaciones puntuales que se requieran, en muchos casos en situaciones relativamente simples.
Pero por otra parte, no se puede restringir el almacenamiento y acceso a informaciones que pueden tener valor clínico.
Las posibles estructuras de datos, documentos, etc., de que se dote a la HCD no palian este problema, y sólo representarán formas lógicas, estructuradas y uniformizadas de acceso a la información, pero no podrán solventar los incómodos pasos de selecciones y “pantallazos” sucesivos hasta obtener las informaciones deseadas.
Se plantea, de acuerdo a ello, el objetivo de contextualizar el acceso a la Historia Clínica Digital (HCD), integrándolo con la herramienta tipo “Tablet PC”, de forma que se pueda elaborar un prototipo de “estación de trabajo clínico” que como un producto único e independiente, aporte tanto el Hard como el Soft necesario para esa función. Se trata en resumen de obtener la MOVILIDAD en el uso de la HCD, y utilidad en el uso de las herramientas móviles (PDA, Tablet).
La idea general consiste en caracterizar la información introducida en la HCD por parte de los médicos, en cuanto al contexto en que esta información pudiera ser relevante:
- Estudio diagnóstico
- Revisión posquirúrgica
- Revisión evolutiva
- Paso de Sala
- Revisión de tratamiento
- Control analítico
- Situación asistencial urgente
- Etc.
Posteriormente, a la hora de consultar la HCD, en función de las circunstancias en las que se acceda a ella, se mostrará solo la información que sea pertinente en este caso y en el formato más cómodo para ello.
Para ello, se requiere
- Aislar a los sistemas de gestión de HCD de esta contextualización.
- Desarrollar un agente que infiera la pertinencia de la información según las circunstancias.
- Dar característica de movilidad a los datos, utilizando un TabletPC u otro tipo de dispositivo móvil programable.
El producto se plantea de forma escalonada, inicialmente con un conjunto reducido de la funcionalidad, limitando los contextos disponibles de información así como los servicios hospitalarios en los que se implantará, para posteriormente ir ampliando la cobertura.
La objetividad del sistema viene dada por el propio uso y el análisis de la información consultada, según los contextos de actuación clínica, en periodos suficientemente dilatados en el tiempo., y estando siempre abierto a nuevas informaciones a incorporar según contextos.
Los beneficios que se pretenden obtener son:
- Mejora del tiempo de respuesta de los médicos
- Reducción de los tiempos de atención a los pacientes
- Optimizar los recursos dedicados al almacenamiento de los datos correspondientes a las historias, al reducir redundancias de datos
- Optimización de los recursos hospitalarios al disminuir la duplicidad de pruebas
- Perfeccionar la calidad de la asistencia hospitalaria al disminuir el número de pruebas y datos recogidos
- Mejora de la apreciación de calidad por parte del paciente
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