Fractura de cadera en ancianos
La fractura de la extremidad proximal del fémur o fractura de cadera es la complicación más importante de la osteoporosis por la mortalidad, morbilidad y costes que genera.
Las caídas en el anciano se pueden prevenir, puesto que se conocen los factores de riesgo que las propician, pero la prevención sigue siendo un reto en España, según conclusiones del encuentro organizado por la Fundación Instituto Catalán del Envejecimiento y Profane (de Prevention Falls Network Europe), un proyecto de investigación en red sobre caídas financiado por la Unión Europea y que comenzó hace tres años. Dentro de este proyecto investigan expertos de 27 centros de toda Europa, así como miembros asociados de Canadá, Estados Unidos, Nueva Zelanda y Australia, agrupados en cuatro áreas relacionadas con las caídas: epidemiología, instrumentos de medida para identificar a grupos de riesgo y para evaluar resultados y aspectos psicológicos.
España es, junto con Italia, uno de los países de Europa con menor incidencia de fracturas de cadera en población anciana.
En 2003, en ambos se registraron 325 y 400 casos por cada 100.000 habitantes de más de 65 años, respectivamente. Estas tasas se hallan por debajo de las 500 fracturas por cada 100.000 habitantes registradas en el Reino Unido y muy por debajo de las 800 por 100.000 de Finlandia y Noruega. Esta incidencia se prevé que aumente incluso hasta duplicarse en los próximos 40 años no sólo por los cambios demográficos. La mortalidad hospitalaria está alrededor del 5% variando en función de la estancia media.
Sin embargo, la prevención flaquea en nuestro país, ya que en España se aprecia una tendencia al alza de estas fracturas y, por el contrario, una reducción en Italia, ha informado Jacqueline Close, del King’s College Hospital, de Londres, según algunos de los datos de Profane.
Generalizar la prevención de las caídas es un reto pendiente y, al tiempo, crucial para evitar estas fracturas, en este sentido, el médico debe tratar de minimizar o combatir los factores intrínsecos que propician las caídas del anciano, como las alteraciones de la marcha y del equilibrio, enfermedades que provoquen esas alteraciones, problemas en las extremidades inferiores, de visión o de audición, la polimedicación y la toma de psicotropos. Y los extrínsecos, referentes al entorno, serían los obstáculos, malas indicaciones o suelos resbaladizos que pueden favorecer las caídas y que son igualmente importantes, ya que, en el 50 por ciento de los casos.
Aunque es una patología que tiene sus guías clínicas y sus recomendaciones perfectamente protocolizadas existe una gran variabilidad en los resultados (sobre mortalidad, morbilidad y costes) incluso en centros de la misma ciudad. Esto se debe básicamentea que dado que es una patología que se produce en ancianos el plan de tratamiento debería ser individualizado, teniendo en cuenta la situación basal previa a la fractura, tanto médica, física, mental y social, llevado a cabo por un equipo multidisciplinar compuesto por médicos geriatras, traumatólogos, rehabilitadores, fisioterapeutas, enfermeras y trabajadores sociales y en el que se pueda asegurar la continuidad de los cuidados con una adecuada coordinación extrahospitalaria.
Tags: anciano, cadera, dependencia, envejecimiento, fractura, salud
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